L8study
Översikt

Översikt

Läser innehåll…

Kroppen

Alla organ
HudSkelettMusklerBlod / systemisktNervsystemÖgonÖron, näsa och halsEndokrina organLungorHjärtaLever och gallvägarLymfa och immunitetNjurar och urinvägarMage och tarmReproduktionsorganLeder
Bakterier

Staphylococcus aureus

Kan ge abscesser, sårinfektioner, Osteomyelit, Sepsis och Endokardit; även toxinmedierad sjukdom förekommer.

Kocker i klasarKocker i klasarGram +
Syreförbrukning
Fakultativ anaerob
Cellvägg
Grampositiv
Grupp
Stafylokocker
Färgning
Grampositiv
Kapsel
Biofilm
Smittväg
Endogen, Kontaktsmitta, Formiter, Livsmedelsburen
Förstahandsantibiotika

MSSA: kloxacillin intravenöst eller flukloxacillin peroralt när antibiotika behövs. MRSA: efter resistenssvar och infektionsfokus.

Organ

Lokal infektion kan hematogent spridas till klaffar, skelett och leder. S. aureus i blod ska värderas som allvarligt fynd, med utredning av fokus och sekundärspridning. Toxinmedierade syndrom har egna, ofta snabba förlopp.

Lokal rodnad, värme, ömhet och pus/abscess; invasiv infektion ger feber och allmänpåverkan. Kan ge sepsis, endokardit, osteomyelit, septisk artrit och pneumoni. Matförgiftning ger hastiga kräkningar och bukbesvär; TSS ger chock och organsvikt.

Toxiner: Alfa-toxin, TSST-1, Enterotoxin

Virulensfaktorer (etiketter): Protein A, Adhesiner, Biofilm, Kapsel, Enterotoxin

Biofilm: Ja

Patogenes: Adhesiner binder vävnad och främmande material. Protein A motverkar antikroppsmedierad opsonisering; koagulas bidrar till fibrinmiljö kring bakterier. Abscessbildning, biofilm och olika stamberoende toxiner ger flera skilda syndrom.

Toxiner: Alfa-toxin, TSST-1, Enterotoxin

Virulensfaktorer (etiketter): Protein A, Adhesiner, Biofilm, Kapsel, Enterotoxin

Förstahandsantibiotika: MSSA: kloxacillin intravenöst eller flukloxacillin peroralt när antibiotika behövs. MRSA: efter resistenssvar och infektionsfokus.

Behandlingsprincip: Dränage av abscess. Stafylokockaktiv betalaktam vid MSSA; MRSA behandlas efter resistenssvar.

Antibiotikaresistens: Penicillinas är vanligt. MRSA orsakas vanligen av mecA/mecC och förändrat penicillinbindande protein, vilket ger resistens mot vanliga betalaktamer; särskilda MRSA-aktiva betalaktamer är undantag. Resistensbesked styr terapi. VRSA är mycket ovanligt och får inte beskrivas som vanlig utveckling.

Behandlingsanteckningar: Abscess kan kräva incision och dränage. Vid behandlingskrävande MSSA-hudinfektion används ofta flukloxacillin; invasiv MSSA behandlas vanligen intravenöst med stafylokockaktiv betalaktam såsom kloxacillin. MRSA kräver resistensanpassad behandling, ofta vankomycin vid allvarlig sjukdom.…

Odling av pus/djupare relevant prov och blododling vid invasiv misstanke, helst före antibiotika. Resistensbestämning skiljer MSSA/MRSA. Positivt screeningprov visar bärarskap. Vid bakteriemi behövs uppföljande odling och bedömning av exempelvis endokardit efter klinisk situation.